妇科门诊常常可以遇到这样一些女性患者,她们因在妇女普查中发现有子宫肌瘤来就诊。其实,子宫肌瘤并不可怕,它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤,恶变率极低。在已婚育龄的妇女中平均4~5人中就有一名是子宫肌瘤患者。发生子宫肌瘤的成因和是否有性生活无关。因此,患有子宫肌瘤的女性可以完全有正常的性生活。
子宫肌瘤患者应定期检查,及时治疗。患有子宫肌瘤的病人要防止两种倾向:
一种是异常紧张,整天坐立不安害怕恶性变,四处乱求医,对生活失去信心;
另一种则是粗心大意,不去检查和随访,并且拒绝药物治疗,结果导致贫血日益加重,甚至子宫肌瘤迅速增大和恶变也未能及时诊治,造成医疗费用增加,甚至个人和家庭的悲剧。
一般子宫肌瘤不产生疼痛症状,子宫肌瘤表现为腹痛者约占40%,腰酸者25%和痛经者45%。亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛,程度多不很严重。
子宫肌瘤出现疼痛症状多因肌瘤本身发生病理性改变或合并盆腔其他疾病所引起,主要有以下原因:
1.压迫子宫肌瘤 压迫盆腔血管引起淤血或压迫神经导致疼痛。大的浆膜下子宫肌瘤向阔韧带内生长不仅可压迫神经血管引起疼痛而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。
2.变性 子宫肌瘤红色变性,多见于妊振期,表现为下腹急性腹痛,伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛。
3.扭转浆膜下子宫肌瘤蒂扭转,或宫底部巨型浆膜下子宫肌瘤在个别情况下可引起子宫扭转均可发生急性腹痛。
4.子宫黏膜下肌瘤 子宫黏膜下肌瘤由宫腔内向外排出中也可引起腹痛,但一般情况下排出过程是缓慢渐进的,而宫颈松软,由肌瘤刺激子宫收缩引起阵发性下腹不适,很少引起急性下腹痛。当黏膜下肌瘤感染坏死,继发急性盆腔炎时,可引起急性下腹痛,但少见。
5.感染 子宫肌瘤坏死感染引起盆腔炎,粘连牵拉子宫肌瘤合并子宫内膜异位症患者,表现为周期性下腹痛,痛经进行性加剧,常伴有肛门坠胀、性生活疼痛,而非急性下腹痛。
子宫肌瘤患者因服用避孕药发生肌瘤灶内出血,引起急性下腹剧痛。肌瘤组织学检查示多灶性出血,而称为肌瘤卒中。总之,对于人到中年的女性朋友来说,每年都需要做一到两次妇种检查,及时发现子宫肌瘤或是其他妇科疾病,做到早诊断,早治疗。


赵仲光,石家庄联谊医院院长,国内知名超声介入治疗专家。开展超声引导下介入治疗工作近20年,积累了丰富的介入治疗经验和娴熟的穿刺技术。94-95年先后在北京301医院董宝玮教授、北京大学肿瘤医院陈敏华教授指导下进修学习微波和射频介入治疗肝癌的技术,受益匪浅。97年在北京大学人民医院李建国教授、北京协和医院姜玉新教授指导下开始研究子宫肌瘤、卵巢囊肿超声引导下介入治疗技术,于2000年通过了省级科研成果鉴定,同年获省科技成果二等奖。