子宫肌瘤细胞类似于心肌细胞,数量是恒定的。肌瘤的增长,主要是细胞变粗,变大增生所致。超声引导下细针穿刺肌瘤内中药热凝介入治疗,也称间质法治疗,药液直接作用于细胞,使细胞凝固、脱水、变性坏死、萎缩、最终纤维化,达到了原位切除的目的。又充分利用了肌瘤的假包膜,注入的药液,受薄膜阻隔,药液不会溢出到肌瘤外,对周围组织无损伤。还可以达到整体肌瘤的完全变性坏死。是目前所有介入治疗各类瘤体的方法中,达到一个球形体完全坏死为数不多的方法之一。
2、 疗效好
中药热凝介入治疗子宫肌瘤利用物理特性和生物特性对肌瘤双重杀灭,可达到肌瘤的完全变性坏死,停止生长,逐步萎缩,半年后观察,肌瘤体积的平均萎缩率可达到40%以上,随时间的延长,肌瘤还可以逐步萎缩。个别病例萎缩率可达到90%以上。明显超出其它介入方法治疗的结果。随访病人已近10年不复发。
3、 适应症广
B超引导下的介入治疗,进针入路合理和可重复性,可以治疗任何部位的单发和多发肌瘤,最小的肌瘤直径1厘米,最大的可达20厘米。除了个别肌瘤合并出血较严重的病例外,其他所有的肌瘤都可以用以上方法治疗。
4、 对怀孕无影响
肌瘤是导致不孕的主要原因之一,怀孕后随妊娠月份的增长,肌瘤可呈倍数的增长,可造成流产或早产。介入治疗肌瘤萎缩后,怀孕也不会造成肌瘤的反弹,子宫组织结构未受到损伤,妊娠率可达到90%以上,对胎儿的正常发育也无影响。优于肌瘤挖出术和子宫动脉栓塞术。采用超声介入治疗一两个月就可以尝试怀孕。
5、 操作简便、见效快、无痛苦、无创伤。
B超引导下细针穿刺操作简便,注入药液一分钟后,肌瘤细胞已完全变性坏死。10分钟完成介入治疗的全过程。一周后肌瘤已开始萎缩。不住院、随治随走、不影响第二天正常生活和工作,是一种人性化的治疗。
6、 保持了人体的形体美和子宫的完整性。
细针穿刺的介入治疗,不像开刀术给病人带来难看的伤疤,子宫的完整性得以保持,内分泌功能得以保持。为女性谋取了幸福,对家庭的和睦、延缓衰老、性生活的和谐有重要意义。
7、 保持女性年轻化,延迟更年期给妇女带来的痛苦。
得子宫肌瘤的人,体内女性激素水平比没得肌瘤的人要高,是一种好现象。它可使女性长期保持在一种年轻化的水平,延缓衰老,内分泌性功能旺盛,夫妻间性生活保持的时间明显延长。但切了子宫后,以上优势不复存在,且明显衰退。还可使更年期提前发生,且症状严重,带来难以忍受的痛苦。用介入方法治疗子宫肌瘤有非常重要的意义
三、与其他几种介入方法治疗上安全性的比较
1、 子宫动脉栓塞术 对单个较大及合并出血较多的肌瘤较有效,国内外均有开展,临床应用有10多年,相对安全,但是有不足之处:(1)经股动脉穿刺,压迫不好会造成血肿。(2)误栓其它的血管如卵巢动脉,会造成一侧卵巢坏死。(3)X线下操作,放射线对病人损伤较大,个别的会造成白细胞计数减少。(4)痛苦较大,术后疼痛显著。
2、 射频介入治疗 单极射频针因能在超声引导下观察到针的位置,治疗时能量控制的好,针尖不偏移到肿瘤边缘,选择好治疗的适应症,应该是很安全,但多极射频危险性较大,因好多针B超监测不到,一旦穿出到肌瘤外,在加温过程中极易损伤肠管及其它组织,造成严重并发症。
3、 微波介入治疗 与单极射频相似,但针尖位置温度极高,能达到260度左右,通过针的高温向周围扩散,距针1cm处温度衰减到60度左右,治疗时需要放测温针在肿瘤边缘处,以观测肿瘤边缘的温度,技术掌握得当,一般很安全,要优于射频治疗。
4、 自凝刀 一般不是采用超声引导穿刺,而是经阴道宫腔进针,超声探头放置腹部监视,叫超声监视下的介入治疗,对宫腔内及基层内的肌瘤治疗效果较好,原理与射频、微波治疗相似,但是入路相对较长,针尖监测不太准确,一旦穿透子宫会造成子宫穿孔及肠管穿孔危险,目前在国内因医生技术水平不一致,适应症掌握不好,出问题的不少,应慎重使用。
5、 聚焦超声 也叫海扶刀 是目前唯一的一种无侵入方法的治疗,目前在北京301,307医院有开展,但是它同样有她的弊端。这种方法因为不能采取麻醉状态下进行,所以治疗中患者有非常明显的痛感,有的需要吃止痛药来维持,所以对于患者来说是相当痛苦的。二是这种方法对子宫肌瘤的治疗时间长,一个5-6cm大小的肌瘤治疗时间需要几个小时以上,操作难度大。三是,由于超声聚焦刀的费用较为昂贵,所以使用其治疗子宫肌瘤的费用也是相当的昂贵,一般在万元左右。四是对于有生育要求的患者,如果在采用聚焦超声治疗后需要经过一年的时间才能考虑怀孕。
在这方面超声介入治疗则有非常明显的优势。超声介入治疗治疗的时间只需要10分钟左右,并且局部麻醉,患者不会有明显痛感。超声介入治疗子宫肌瘤的费用也就在三四千左右,所以更易于被广大的子宫肌瘤患者所接纳。同时,对于有生育要求的患者在采用超声介入治疗后患者只要恢复三个月就可以尝试怀孕,不受影响。
两者相比而言,都是较为安全的治疗方法,同样属于介入治疗的范围,在治疗的原理方面和治疗的疗效也是类似的,都是利用热效应来杀死肌细胞,控制肌瘤生长,慢慢萎缩。但是由于超声介入治疗是在肌瘤内进行的定位性操作,并且使用了药物作用来进一步的直接杀死肌细胞,所以缩短了治疗时间,增强了治疗的疗效。因此有着海扶刀不可比拟的优势。这两种方法同样都对于粘膜下的肌瘤都不是很适用。所以,对于粘膜下的肌瘤建议采用宫腔镜为首选的治疗方案。
郑州白癜风医院


赵仲光,石家庄联谊医院院长,国内知名超声介入治疗专家。开展超声引导下介入治疗工作近20年,积累了丰富的介入治疗经验和娴熟的穿刺技术。94-95年先后在北京301医院董宝玮教授、北京大学肿瘤医院陈敏华教授指导下进修学习微波和射频介入治疗肝癌的技术,受益匪浅。97年在北京大学人民医院李建国教授、北京协和医院姜玉新教授指导下开始研究子宫肌瘤、卵巢囊肿超声引导下介入治疗技术,于2000年通过了省级科研成果鉴定,同年获省科技成果二等奖。