实时超声成像是现代医学影像方法中能动态观察到人体各层次的解剖结构、病灶以及介入进针过程的最佳影像方法。超声引导下介入性穿刺治疗,即介入性超声在临床医学中占有重要的位置,在妇科领域更是具有广泛的应用价值,具有图像清晰、敏感度高、无X线损伤、操作简便、穿刺成功率高,侵袭性小,并发症较少,可重复使用,费用低廉等特点,成为现代妇科与产科的诊断和治疗的重要手段。超声引导下子宫肌瘤中药热凝介入治疗是子宫肌瘤又一无创方法,对有选择的病例具有明显的效果。
(一)中药热凝注射治疗子宫肌瘤机理; 超声引导瘤内穿刺治疗主要以直接杀灭肿瘤细胞为目的,是在超声的引导下,经皮经子宫行肌瘤内穿刺,注入中药热凝剂,利用其组织蛋白的凝固作用,使肌瘤组织坏死。自20世纪80年代起,超声引导介入治疗陆续被运用于临床治疗肝癌,经过多年的实践,PEIT的近期和远期疗效已得到了证实,其技术也有了较大的扩展,还被应用于治疗甲状腺瘤等良性肿瘤。中药热凝注射入子宫肌瘤瘤体内,直接杀灭肿瘤细胞,并凝固和拴塞肌瘤的供血血管,使肌瘤缺血缺氧,导致肌瘤平滑肌细胞变性坏死。中药热凝介入灭瘤的优点是材料来源方便,价格低廉,治疗时无需附加设备,由于仅为瘤体内注射,不会破坏正常子宫肌层组织,具有较高的安全性。
(二)子宫肌瘤介入治疗适应症
1、有经血过多等症状子宫肌瘤,子宫大小为达到手术指证。
2、无症状子宫肌瘤(肌瘤直径≤4cm),但患者心理负担重要求治疗者。
3、保守治疗(包括药物治疗及肌瘤剔除术)无效或复发者。
4、拒绝手术,要求保留子宫及生育能力者
5、围绝经期子宫肌瘤
6、体弱或合并严重内科疾病不能耐受手术者。
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赵仲光,石家庄联谊医院院长,国内知名超声介入治疗专家。开展超声引导下介入治疗工作近20年,积累了丰富的介入治疗经验和娴熟的穿刺技术。94-95年先后在北京301医院董宝玮教授、北京大学肿瘤医院陈敏华教授指导下进修学习微波和射频介入治疗肝癌的技术,受益匪浅。97年在北京大学人民医院李建国教授、北京协和医院姜玉新教授指导下开始研究子宫肌瘤、卵巢囊肿超声引导下介入治疗技术,于2000年通过了省级科研成果鉴定,同年获省科技成果二等奖。